Stara sem 55 let. Sladkorno bolezen tipa 2 so mi ugotovili pred približno peti­mi leti. Kar uspešno se zdravim s tabletami. Zdravnik mi je ugotovil tudi povi­šan krvni tlak, ki se giblje okoli 150/95 mmHg. Meni se tak tlak ne zdi pretirano visok, težav zaradi njega nimam, zdravnik pa trdi, da bi se morala zdraviti. Ne­koč mi je omenil, da je to pomembno predvsem zaradi povezanosti povišanega krvnega tlaka in sladkorne bolezni. Ker se je čas za moj ambulantni obisk že izte­kal, ga nisem povprašala, kaj je s tem mislil. Sedaj se obračam na Vas in sprašu­jem, kaj ima povišan krvni tlak opraviti s sladkorno boleznijo? Ali bi se res že mo­rala zdraviti tudi zaradi povišanega krvnega tlaka? Lepa hvala za Vaš odgovor.
Alenka, okolica Ljubljane

Draga bralka, veseli me, da ste se s tem vprašanjem obrnili name, saj je povišan krvni tlak ali tako imenova­na hipertenzija pri ljudeh s sladkor­no boleznijo zelo pogost. Upam, da bo moj odgovor zanimiv za veliko bralcev naše revije. Hipertenzijo ima kar 60 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo. Hipertenzija je po zadnjih podatkih pri ljudeh s sladkorno bo­leznijo od 1,5- do trikrat pogostejša kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
Povezanost teh dveh bolezni pri istem človeku pomeni dvakrat večje tveganje za razvoj srčnožilnih  bolezni, kot če bi nekdo imel le hipertenzijo. Dolgo je veljalo, da je zgornja meja sprejemljivega normalnega krvnega tlaka 140/90 mmHg. Pred kratkim pa so ugoto­vili, da je intenzivno zdravljenje hipertenzije z znižanjem zgornje meje želenega krvnega tlaka na 130/80 mmHg pomembno, ker je tako srčnožilna smrtnost bistveno manjša.
To dokazuje tudi znana študija UKPDS (United Kingdom Prospec­tive Diabetes Study). V njej so v Ve­liki Britaniji na velikem številu lju­di s sladkorno boleznijo tipa 2 doka­zali, da vsako trajno znižanje krvne­ga tlaka za deset mmHg:

• zmanjšanje tveganje za razvoj srčnega infarkta za 11 odstotkov,

• zmanjšanje smrtnost, povezano s sladkorno boleznijo, za 15 odstot­kov,

• zniža tveganje za razvoj vseh za­pletov sladkorne bolezni za 12 od­stotkov.

Hipertenzija lahko poslabša še delovanje ledvic, pospeši napre­dovanje diabetične retinopatije in morda tudi diabetične nevro­patije.
V isti študiji so spremljali urejenost slad­korne bolezni in dokazali, da se prav vsak odstotek znižanja HbA1c (merilo urejenosti sladkorne bolezni) obrestuje s 14- do 16-odstot­nim zmanjšanjem tveganja zapletov na velikih žilah v telesu (srce, mož­gani, noge ... ). Sladkorna bolezen in hipertenzija korakata z roko v roki in skupaj škodujeta življenjsko po­membnim organom. Če torej obe bolezni dobro obvladujemo, izbolj­šujemo kakovost življenja in tako bistveno podaljšujemo možnost preživetja.
Prav v obvladovanju hipertenzije pri ljudeh s sladkorno boleznijo pa nismo najboljši. Ameriška študija iz zgodnjih devetdesetih let, narejena pri ljudeh s sladkorno boleznijo, je namreč prišla do osupljivih izsled­kov:

• kar 29 odstotkov ljudi ni vedelo, da imajo hipertenzijo,

• 43 odstotkov ljudi z že ugotov­ljeno hipertenzijo sploh ni bilo zdravljenih,

• 55 odstotkov zdravljenih ljudi je še vedno imelo previsok krvni tlak,

• le 12 odstotkov ljudi je imelo krvni tlak v zaželenem območju. Izsledkov kake podobne študije v Sloveniji ne poznamo, vendar je že ameriški primer dovolj zgovoren in splošno kaže na to, da zdravljenje hipertenzije pri sladkornih bolnikih ni ustrezno.

Ljudje s sladkorno boleznijo se za­vedajo nevarnosti za razvoj zapletov svoje bolezni kot so na primer slepo­te, premalo pa vedo o tem, kako po­membno je, da so obenem pozorni tudi na svoj krvni tlak, holesterol v krvi, da opustijo kajenje in da redno prejemajo aspirin. Le z upošteva­njem in uravnavanjem vseh teh de­javnikov, in seveda v zavezništvu z zdravnikom, bi pri ljudeh s sladkor­no boleznijo lahko uspešno zmanjšali pogostnost srčnega infarkta in možganske kapi.
Pri Vas je potrebno aktivno zdraviti povi­šan krvni tlak. Zgornja meja za vrednost krvnega tlaka za Vas je 130/80 mmHg. Sprva bi Vam svetovala omejitev soli v prehrani in gibanje. Zelo priporočljivi so še hujšanje, opus­titev kajenja in opustitev uživanja alkohola (ne vem, ali je vse to pri vas sploh treba poudarjati). Če s temi ome­jitvami krvni tlak po treh mesecih ne bo padel, bodo potrebna zdra­vila.

Oglasite se v ambulanti jazindiabetes, kjer nam lahko poveste še več o tem, kar Vas skrbi in skupaj bomo našli najboljšo reštev za Vas. Srečno.